Kwestionariusz osobowy
Podstawowe wzory dokumentacji pracowniczej
KWESTIONARIUSZ OSOBOWY
Imię (imiona) i nazwisko
a)nazwisko rodowe
b)imiona rodziców: ojca matki.
c)nazwisko rodowe matki
Data urodzenia Miejsce urodzenia
Obywatelstwo
Numer ewidencyjny (PESEL)
numer identyfikacji podatkowej (NIP)
Miejsce zameldowania
Adres do korespondencji
Telefon Kod pocztowy .
Poczta
Wykształcenie
Nazwa i rok ukończenia szkoły.
Zawód Specjalność
Stopień Tytut zawodowy/naukowy
Wykształcenie uzupełniające (rodzaj, nazwa, czas trwania,
miejsce i data ukończenia lub rozpoczęcia)
Kursy
Studia podyplomowe
Inne szkoleniaPrzebieg dotychczasowego zatrudnienia
okres
Nazwa i adres pracodawcy
Zajmowane stanowiska pracy
od dnia
do dnia
10 Dodatkowe uprawnienia, umiejętności, zainteresowania
Znajomość języków obcych (słaba, podstawowa, biegła)
język stopień znajomościPrawo jazdy
Obsługa komputera
Uprawnienia
Inne umiejętności i zainteresowania
11 Stan rodzinny
Imię i nazwisko dziecka Data urodzenia
12 Powszechny obowiązek obrony
a) stosunek do powszechnego obowiązku obrony
b)czas służby wojskowej od dnia do dnia
c)stopień wojskowy nr specj. wojskowej
d)przynależność ewidencyjna do WKU
e)numer książeczki wojskowej
e)przydział mobilizacyjny do sił zbrojnych RP
13 Osoba, którą należy zawiadomić w razie wypadku
(imię i nazwisko, adres i telefon)
14 Oświadczam, że dane zawarte w pkt. 1, 2, 4 i 6 są zgodne z dowodem osobistym
seria nr wydanym przez
albo innym dowodem tożsamości
Dodatkowe informacje
Niniejszy kwestionariusz podlega ochronie danych osobowych według przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. (DzU nr 133, poz. 883).
Oświadczenie pracownika
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych - obecnie i w przyszłości - w ce
lach zatrudnieniowych, płacowych, ubezpieczeniowych, podatkowych i emerytalno-rentowych
przez
(nazwa pracodawcy)
miejscowość i dato podpis osoby składającej kwestionariusz
Podstawa: Rozporządzenie MPiPS z dnia lo maja 1996 r. w sprawie szczegółowej treści świadectwa pracy oraz sposobu i trybu jego wydawania i prostowania (DzU nr 60, poz. 282).
tRoll 2007-03-27