Świadectwo pracy
PODSTAWOWE WZORY DOKUMENTACJI PRACOWNICZEJ
(pracodawca oraz jego siedziba lub miejsce zamieszkania) (miejscowość i dala)
(nr REGON - RKD)
ŚWIADECTWO PRACY
1. Stwierdza się, że
(imię i nazwisko pracownika - pracownicy)
imiona rodziców urodzony(a)
(data i miejsce urodzenia)
byt(a) zatrudniony(a)
(pracodawca)
w okresie od do w wymiarze
(wymiar czasu pracy)
2. W okresie zatrudnienia pracownik - pracownica wykonywał(a) pracę
(zajmowane stanowisko lub pełnione funkcje)
3. Stosunek pracy ustał w wyniku:
a) rozwiązania
(tryb i podstawa rozwiązania stosunku prac>)
b)
(szczególne przypadki rozwiązania stosunku pracy)
c) wygaśnięcia
4. W okresie zatrudnienia pracownik - pracownica:
1) wykorzystał(a) urlop wypoczynkowy w wymiarze:
(liczba dni urlopu wypoczynkowego, prz>sługującego na podstawie Kodeksu pracy, wykorzystanego w roku kalendarzowym, w którym ustaje stosunek pracy)
2) korzystai(a) z urlopu bezpłatnego
(okres trwania urlopu bezpłatnego i |)Odstawa prawna jego udzielenia)
3) wykorzystał(a) urlop wychowaczy
(okres wykorzystanego urlopu wychowawczego)
4) otrzymał(a) wynagrodzenie przewidziane w art. 92 Kodeksu pracy
(liczba dni, za które pracownikowi zostało wypłacone wy nagrodzenie w roku kalendarzowym, w którym ustaje stosunek pracy)
5) wykorzystana) zwolnienie od pracy przewidziane w art. 188 Kodeksu pracy
(liczba dni, zwolnienia wykorzystanego w roku kalendarzowym, w którym ustaje stosunek pracy)
6) został zastosowany skrócony okres wypowiedzenia umowy o pracę na podstawie art. 36
§ 1 Kodeksu pracy(okres, o klóry został skrócony okres wypowiedzenia, uprawniający do odszkodowania)
7) odbył służbę wojskową w okresie
(okres odbywania czynnej służby wojskowej lub jej formy zastępczej)
8) wykonywal(a) pracę w szczególnych warunkach lub w szczególnym charakterze
(okres wykonywania pracy oraz jej rodzaj i zajmowane stanowiska)
9) wykorzystat(a) dodatkowy urlop albo inne dodatkowe uprawnienia lub świadczenia prze
widziane przepisami prawa pracy10)
(okresy nieskładkowe. przypadające w okresie zatrudnienia wskazanym w ust, 1. uwzględnione przy ustalaniu emerytury lub renty)
5. Informacja o zajęciu wynagrodzenia:
(oznaczenie komornika i umów sprawy egzekucyjnej)
(wysokość potrącanych kwot)
6. Informacje uzupełniające
Dane osobowe w niniejszym świadectwie pracy podlegają ochronie według ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. (DzU nr 133, poz. 883).
(pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby działającej w jego imieniu)
Pouczenie
Pracownik może w ciągu 7 dni od dnia otrzymania świadectwa pracy wystąpić do pracodaw
cy z wnioskiem o sprostowanie tego świadectwa. W razie nieuwzględnienia wniosku pracow
nikowi przysługuje, w ciągu 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o odmowie sprostowa
nia świadectwa pracy, prawo wystąpienia z żądaniem sprostowania świadectwa pracy do Są
dy Rejonowego - Sądu Pracy w (podstawa prawna - art. 97 § 2 Kodeksu pracy).
tRoll 2007-03-27